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狗和猫十二指肠和空肠的超声检查

兽医可能会对狗或猫的小肠十二指肠和空肠部分进行超声检查的原因有很多。

例如,兽医可能怀疑胃肠道异物、炎症性疾病或肿瘤。

以下是扫描十二指肠和空肠时要记住的几个关键检查点。

建立胃肠超声研究

如果患者可以禁食,那是理想的。

空的胃肠道可能更容易可视化,而食物或消化内容物可能会导致光束衰减等伪影。然而,这对所有患者来说都是不可能的,尤其是在紧急情况下。

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患者通常采用背卧位,但也可以使用侧卧位。如果需要更好的可视化,患者也可以在研究中重新定位。

进行彻底的评估

通常,胃肠超声检查是整个腹部检查的一部分。在某些情况下,胃肠道可以单独显示。无论哪种方式,为了确保没有遗漏任何东西,每次都以相同的方式进行研究很重要。许多专家建议通过遵循胃肠道的正常消化顺序来保持简单,即从胃开始,然后移动到小肠(十二指肠、空肠、回肠)、盲肠和结肠。在纵向和横向视图中检查每个部分。

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评估应包括壁厚(以及每个 GI 部分的壁厚是否保持均匀)、壁层、管腔内容物、梗阻迹象、GI 肿块或多个肿块的存在、浸润性疾病以及是否存在正常的运动/蠕动。

十二指肠

十二指肠位于狗的右侧腹壁。它可以在右肾附近(腹侧或腹外侧)找到。颅骨部分可能很难看到,可能需要通过肋间方法查看。

在猫中,十二指肠可能更靠近中线,或正好在中线的右侧。

狗的十二指肠壁厚达 5 毫米,猫的十二指肠壁厚 2-2.5 毫米。

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空肠

通常很难逐个循环追踪长空肠循环。因此,大多数兽医通过在腹部从头到尾的方向从一侧到另一侧扫描换能器来评估空肠。每次扫描略微重叠将确保不会遗漏任何内容。

狗的空肠壁为 2-5 毫米,猫的空肠壁为 2-2.5 毫米。

评估肠壁的层数

肠道壁有 5 个特定层,依次为:腔-粘膜界面(最内层)、粘膜、粘膜下层、肌层和浆膜(最外层)。

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在纵向视图中,由于高回声和低回声的交替模式,这些层很容易相互区分(在正常患者中)。内层和最外层以及粘膜下层是高回声的。粘膜和肌层是低回声的。

如果这 5 层在整个肠道中都没有明显可见,则可能表明存在问题。例如,病灶壁增厚伴各层消失可能提示局灶性肿瘤。

记下任何壁厚,无论它们是焦点还是扩散,以及这 5 层是否仍然可区分。

一种可能被误认为异常的正常发现是狗的 Peyer 斑(假性),表现为低回声粘膜层内的局灶性高回声凹痕。

障碍的迹象

有时,阻塞的异物可以直接观察到。然而,这通常是不可能的。因此,由于梗阻点近端和远端肠道扩张的差异,可能会检测到异物梗阻。梗阻近端的肠道容易被液体和气体扩张,而远端的肠道是正常的,甚至是空的。

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对于线性异物,可以通过超声波看到肠道的褶皱。异物本身可能会或可能不会被很好地可视化。

在肠套叠的情况下,受影响的肠段在横向视图中将具有特征性的“靶心”外观。如果在较年长的宠物中注意到这一点,请务必寻找可以解释肠套叠发生原因的瘤形成迹象。

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肠可能因近期梗阻而运动过度,但可能因更慢性的疾病而运动不足。

胃肠道肿瘤和炎症

消化道肿瘤可能表现为孤立性肿块、多发性肿块或弥漫性浸润性疾病。

如上所述,由于它们相对于肠道其余部分的病灶厚度和壁层的破坏,通常可以识别出隐蔽的肿块。然而,浸润性疾病可能更难以确定。可能会出现壁增厚,有或没有壁层的破坏。特别是,在没有进一步测试的情况下区分猫的小细胞淋巴瘤和炎症性肠病可能具有挑战性或不可能。

也应评估区域淋巴结。

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结论

十二指肠和空肠是任何胃肠道评估的重要组成部分。了解小肠这些部分的正常情况和不正常情况会很有帮助,因为它们通常会针对各种情况进行评估,包括上面列出的情况。