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超声评估膀胱

出于多种原因,建议进行膀胱超声检查,包括疑似尿石、膀胱炎和肿瘤等。

通常,评估包括整个腹部和可以可视化的泌尿道的任何其他部分。

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鉴于可能影响膀胱的所有条件,以及来自超声研究的重要信息,以帮助指导治疗计划,熟练通过超声评估膀胱是有益的。

使用系统方法评估膀胱

整个腹部的系统方法是好的,膀胱评估通常只是腹部超声研究的一部分。因此,虽然如果患者出现泌尿系统症状,可能会立即跳入膀胱,但最好按照通常的顺序完成腹部超声检查。

一旦您到达膀胱,系统性方法再次有用,以确保不会遗漏任何内容。这是一种逐步评估的方法......

膀胱的整体形状是否正常并符合预期?通过实践,兽医可以很好地了解犬猫科动物的正常形状,以及膀胱充满与空或接近空时的变化。

膀胱腔看起来如何?如果有尿液,尿液是否无回声?是否有淤泥、沉淀物、结晶物质、息肉或其他异常情况?

如果存在尿石,它们通常表现为膀胱腔内的高回声结构。可能存在声影,结石可能会根据它们的大小自由移动。

如果存在肿块,请记下其大小、外观和位置。移行细胞癌是最常见的膀胱肿瘤,往往发生在靠近颈部和三角区的膀胱壁。通常,这些肿块是高回声或混合回声,在外观上与花椰菜相比较。也评估附近​​的血管和区域淋巴结。避免对样本进行膀胱穿刺或抽吸,因为拔出针头时有将肿瘤播散到腹腔中的风险。有时,很容易将血栓与肿块混淆,因此请记住这一点并根据需要重新评估。

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一定要评估其他泌尿生殖结构,包括肾脏和输尿管(后者通常不可见,除非有异常),以及该区域的血管和淋巴结。记住要在完整的女性中寻找子宫/卵巢,在男性中寻找前列腺,尽管可能无法在所有患者中看到这些结构,特别是如果它们是正常的。

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每当发现异常时,请详细描述并进行测量。将所有这些都包括在注释中。即使一切看起来正常,进行一些测量(例如膀胱壁厚度)并描述您所看到的内容仍然是一个好主意作为比较的基准,以防将来发生任何变化。

一些提示

完整的膀胱可以通过提供“对比”或背景来帮助使异常突出,从而帮助可视化某些病变(例如高回声尿石)。此外,充满的膀胱会使膀胱壁变得平滑,而空的膀胱可能会导致壁增厚或肿块的错误读数。此外,大膀胱允许更容易的超声引导膀胱穿刺术。因此,只要有可能,请尝试在膀胱充满或至少部分充满的情况下进行超声检查。在某些情况下,在研究之前给患者提供水或 IV/SQ 液体并等待膀胱充满可能是合适的。

来自换能器的压力会改变膀胱的形状。

所以一定要在各种压力下练习,并熟悉膀胱的外观可能会如何变化。

重新定位患者也有帮助。

这可能会为某些结构提供更好的视角和位置。通过减少膀胱和探头之间的距离,让患者站起来可能会使重力对您有利。此外,患者的运动可能会导致污泥/沉积物四处移动或分散,以免被误认为是尿石。图片27